MAKALAH PERAN DAN TANGGUNG JAWAB BIDAN DALAM ASUHAN NEONATUS

KATA PENGANTAR

Rasa syukur yang dalam kami sampaikan kehadiran Tuhan Yang Maha Pemurah, karena berkat kemurahan-Nya makalah ini dapat kami selesaikan sesuai yang diharapkan. Dalam makalah ini kami membahas “peran dan tanggung jawab bidan dalam asuhan neonates,bayi dan balita” untuk mata kuliah Pengantar Asuhan Kehamilan,Persalinan,Nifas,BBL.

Makalah ini dibuat untuk mendalami pemahaman kepada kami selaku mahasiswa dan juga dalam rangka memenuhi tugas mata kuliah Pengantar Asuhan khususnya pada fase kehamilan,untuk itu kami mengucapkan terimakasih kepada :

1.    Ibu Yuni purwatiningsih, SST, M.Kes

2.    Rekan-rekan mahasiswa yang telah banyak memberi masukan untuk makalah ini.

Demikianlah makalah ini kami buat semoga bermanfaat.

Jakarta, 8 Juni  2017

Penyusun

DAFTAR ISI

BAB I
Latar Belakang	…………………………………………………	i
Tujuan Penulisan	…………………………………………………	i
BAB II
Kala I	…………………………………………………	1
Perubahan fisiologis pada kala 1	…………………………………………………	2
Kala II	…………………………………………………	3
Kala III	…………………………………………………	4
Kala IV	…………………………………………………	5
BAB III
Kesimpulan	…………………………………………………	7
Saran	…………………………………………………	7
DAFTAR PUSTAKA

BAB I

PENDAHULUAN

A.   Latar Belakang

Neonatus merupakan bayi berusia antara 0 (baru lahir) sampai 1 bulan ( biasanya 28 hari). Sementara itu, bayi dan balita merupakan fase lanjutan dari neonatus. Masa – masa ini sangat penting dan memerlukan perhatian serta perawatan khusus. Asuhan neonatus, bayi dan balita bertujuan memberikan asuhan secara komprehensif kepada bayi baru lahir, baik pada saat masih di ruang perawatan maupun pada saat di pulangkan, memberikan asuhan secara komprehersif kepada bayi dan balita, serta mengajarkan orangtua tentang cara merawat bayi dan memotivasi mereka agar menjadi orang tua yang percaya diri.

B.   Tujuan Penulisan

1.    Mengetahui pengertian neonatus.

2.    Mengetahui peran bidan dalam asuhan neonatus

BAB II

PEMBAHASAN

A.   Peran Bidan Dalam Asuhan Terhadap Neonatus, Bayi dan Balita

Bidan diberi wewenang untuk memberikan asuhan pada bayi baru lahir atau neonatus, serta bayi dan balita. Dengan demikian lingkup pelayanan kebidanan meliputi hal-hal sebagai berikut.

1.    Memberikan pelayanan kesehatan pada Neonatus, Bayi dan Balita

Pelayanan kesehatan pada neonatus, bayi dan balita mencangkup :

Ø  Memberikan pertolongan persalinan yang atraumatik, bersih, dan aman.

Ø  Menjaga tubuh bayi tetap hangat dengan kontak dini.

Ø  Membersihkan jalan nafas dan mempertahankan bayi bernafas spontan.

Ø  Mendorong pemberian ASI dini dalam 30 menit setelah melahirkan.

Ø  Mencegah infeksi pada bayi baru lahir, misalnya dengan merawat tali pusat secara higienis, memberikan imunisasi, dan mendorong ibu untuk memberikan ASI eksklusif.

2.    Melakukan pemeriksaan dan perawatan bayi baru lahir (dilakukan pada bayi 0-28 hari) : semua bayi baru lahir sebaiknya mendapatkan minimal 2x pemeriksaan sebelum dipulangkan. Pemeriksaan pertama adalah pereriksaan Screening yang berhubungan dengan kelahiran. Pemeriksaan kedua lebih menyeluruh, termasuk usia dan riwayat kehamilan.

3.    Melakukan penyuluhan pada ibu tentang ASI eksklusif untuk bayi dibawah 6 bulan dan makanan pendamping ASI (MP ASI) untuk bayi diatas 6 bulan.

4.    Memantau tumbuh kembang balita untuk meningkatkan kualitas tumbuh kembang anak melaului deteksi dini dan stimulansi tumbuh kembang balita ; pengkajian atau pemeriksaan yang dilakukan antara lain pemeriksaan fisik, pengukuran fisiologis (TTV), penampilan umum, perkembangan psikologis, serta faktor mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak.

5.    Memberikan vitamin A dan obat yang bersifat sementara pada penyakit ringan dan segera merujuk ke dokter.

Bidan berkewajiban mengunjungi bayi yang ditolongnya ataupun yang ditolong oleh dukun dibawah pengawasan bidan dirumah. Kunjungan ini dilakukan pada :

Ø  Minggu pertama setelah persalinan ; untuk selanjutnya bayi bisa dibawa ketempat bidan bekerja. Jika bayi baru lahir dipulangkan dalam waktu 6-12 jam, ibu dianjurkan untuk melakukan kunjungan ulang dalam 3-5 hari sesudah lahir. Jika bayi baru lahir tinggal diirumah sakit hingga 48 jam, kunjungan ulang dapat ditunda sampai usia bayi 10-14 hari.

Ø  Anak berusia sampai 5 bulan diperiksa setiap bulan.

Ø  Lalu, pemeriksaan dilakukan setiap 2 bulan sampai anak berusia 12 bulan.

Ø  Pemeriksaan selanjutnya dilakukakan sampai anak berusia 24  bulan.

Ø  Pemeriksaan selanjutnya dilakukan 1x setahun.

Dalam kunjungan tersebut dilakukan :

Ø  Pemeriksaan fisik pada bayi, pengkajian ulangh riwayat ibu, riwayat persalinan, dan tindskan segera pada bayi.

Ø  Penyuluhan atau pemberian nasihat (KIE/Komunikasi,informasi dan edukasi) pada ibu dan keluarga.

Ø  Dokumentasi pelayanan.

MAKALAH PENILAIAN BBL

BAB I

                                                                                        PENDAHULUAN

A.      LATAR BELAKANG

Angka kematian bagi bayi khususnya neonates merupakan  indicator dalam menilai status kesehatan masyarakat suatu bangsa dan kini digunakan juga sebagai ukuran untuk menilai kualitas pengawasan antenatal.

Dalam 30 tahun terakhir ini angka kematian bayi menurun dengan mencolok, tapi angka kematian perinatal dalam 10 tahun terakhir kurang lebih menetap. Misi MPS (Making Pregnancy Safer) di Indonesia tahun 2001 -2010 antara lain adalah menurunkan angka kematian neonatal menjadi 16 per 1000 kelahiran hidup dari  77,3 -137,7 per 1000 (referrai hospital) untuk mencapai sasaran tersebut. Intervensi yang sangat kritis adalah  tersedianya tenaga penolong persalinan yang terampil dan dapat memberikan pelayanan medic. Dengan adanya standar tersebut para petugas kesehatan mengetahui kinerja apa yang diharapkan dari mereka apa yang harus mereka lakukan pada setiap tingkat pelayanan, serta kompetensi apa yang diperlukan.

Mengingat masa neonatal / bayi baru lahir adalah masa penentu. Perkembangan dan pertumbuhan bayi / anak selanjutnya serta di pelukan perhatian dan penanganan yang terpadu dan berkesinambungan.

 

BAB II

PEMBAHASAN

A.      Penilaian bayi baru lahir

•       Keadaan umum bayi dimulai 1 menit setelah lahir dengan penggunaan nilai APGAR. Penilaian ini perlu untuk mengetahui apakah bayi menderita asfiksia atau tidak.

•       Bila nilai apgar dalam 2 menit belum mencapai nilai 7, maka harus dilakukan tindakan resusitasi lebih lanjut. Bila bayi menderita asfiksia lebih dari 5 menit, kemungkinan terjadi gejala-gejala neurologik lanjutan dikemudian hari lebih besar.

Parameter	Nilai 0	Nilai 1	Nilai 2	Akronim
Warna kulit	Seluruhnya biru	Warna kulit tubuh normal merah muda, tetapi tangan dan kaki kebiruan	Warna kulit tubuh, tangan dan kaki normal merah muda, tidak ada sianosis	Appearance
Denyut Jantung	Tidak ada	<100 kali/menit	>100 kali/menit	Pulse
Respons Refleks	Tidak ada respons terhadap stimulasi	Meringis/menangis lemah ketika distimulasi	Meringis/bersin/batuk saat stimulasi saluran napas	Grimace
Tonus Otot	Lemah / tidak ada	Sedikit gerakan	Bergerak aktif	Activity
Pernapasan	Tidak ada	Lemah atau tidak teratur	Menangis kuat, pernapasan baik dan teratur	Respiration

Jumlah skor	Interpretasi	Catatan
7 – 10	Bayi normal
4 – 6	Agak rendah (asfiksia ringan-sedang)	Memerlukan tindakan medis segera seperti penyedotan lendir yang menyumbat jalan napas, atau pemberian oksigen untuk membantu  bernapas
0 – 3	Sangat rendah (asfiksia berat)	Memerlukan tindakan medis yang lebih intensif

Tujuan tes APGAR adalah untuk menentukan dengan cepat apakah bayi yang baru lahir tersebut membutuhkan penanganan medis segera.

Penilaian Bayi Baru Lahir  :

•       Apakah kehamilan cukup bulan ?

•       Apakah air ketuban jernih dan tidak terkontaminasi mekonium ?

•       Apakah bayi bernapas adekuat atau menangis ?

•       Apakah tonus otot bayi baik ?

Bila semua pertanyaan diatas dijawab dengan “ya”, lakukan perawatan rutin (memberikan kehangatan, mengeringkan, membersihakan jalan napas, dll.)

Bila salah satu atau lebih pertanyaan di jawab “tidak”, lakukan langkah awal resusitasi.

B.      Perawatan Bayi Baru Lahir

Perawatan bayi baru lahir meliputi :

1.       Pencegahan infeksi

Bayi baru lahir sangat rentan terhadap infeksi mikroorganisme selama proses persalinan berlangsung maupun beberapa saat segera setelah bayi lahir.

•       Cara pencegahan infeksi adalah sebagai berikut: cuci tangan sebelum dan sesudah bersentuhan dengan bayi; memakai sarung tangan bersih pada saat menangani bayi; memastikan peralatan yang digunakan steril; dan memastikan semua pakaian maupun perlengkapan bayi dalam keadaan bersih.

2.       Menjaga bayi agar tetap hangat

Langkah awal dalam menjaga bayi agat etap hangat adalah dengan menyelimuti bayi sesegera mungkin sesudah lahir. Lalu tunda memandikan bayi selama setidaknya 6 jam atau sampai bayi stabil untuk mencegah hipotetmi

3.       Membersihkan saluran nafas

Saluran nafas di bersihkan dengan cara menghisap lendir yang ada di mulut dan hidung. Namun, hal ini hanya dilakukan jika diperlukan. Tindakan ini juga dilakukan sekaligus dengan penilaian APGAR score di menit pertama. Bayi normal akan menangis spontan segera lahir. Apabila bayi tidak langsung menangis, jalan napas segera di bersihkan.

4.       Mengeringkan tubuh bayi

Tubuh bayi dikeringkan dari cairan ketuban dengan menggunakan kain atau handuk yang kering, bersih, dan halus. Mengeringkan tubuh bayi juga merupakan tindakan stimulasi. Untuk bayi yang sehat, hal ini biasanya cukup untuk merangsang terjadinya pernapasan spontan. Jika bayi tidak memberikan respon serta menunjukan tanda tanda kegawatan, segera lakukan tindakan untuk membantu pernapasan

Tubuh bayi dikeringkan mulai dari muka, kepala, dan bagian tubuh lainnya dengan lembut tanpa menghilangkan verniks. Verniks akan membantu menyamankan dan menghangatkan bayi. Setelah di keringkan, selimuti bayi dengan kain kering untuk menunggu 2 menit sebelum tali pusat di klem. Hindari mengeringkan punggung tangan bayi. Bau cairan amnion padatangan bayi membantu bayi mencari putting ibunya yang berbau sama.

5.       Memotong dan mengikat tali pusat

•       Ketika memotong dan mengikat tali pusat, teknik aseptik dan antiseptik harus di perhatikan.

•       Perhatikan tanda – tanda infeksi tali pusat :

Ø  Kemerahan pada kulit sekitar tali pusat

Ø  Tampak nanah atau berbau

Jika terdapat tanda infeksi, nasehati ibu untuk membawa bayinya ke fasilitas kesehatan

6.       Inisiasi menyusui dini (IMD)

Prinsip pemberian ASI adalah dimulai sedini mungkin, pemberian ASI pertama kali dapat dilakukan setelah tali pusat bayi dipotong dan diikat.

•       Langkah Inisiasi Menyusui Dini pada BBL :

Ø   lakukan kontak kulit ibu dengan kulit bayi selama paling sedikit 1 jam

Ø   biarkan bayi mencari dan menemukan puting ibu dan mulai menyusu

7.       memberikan identitas diri

Segera setelah IMD bayi baru lahir di fasilitas kesehatan segera mendapatkan tanda pengenal berupa gelang yang dikenakan pada bayi dan ibunya untuk menhidari tertukarnya bayi. Gelang pengenal tersebut beisi identitas nama ibu dan ayah, tanggal, jam lahir, dan jenis kelamin.

Apabila fasilitas memungkinkan, dilakukan juga pembuatan cap telapak kaki bayi pada rekam medis kelahiran dan surat keterangan lahir untuk digunakan orang tua dalam memperoleh akte kelahiran bayi

8.       Memberikan suntikan vit k1

Karena sistem pembekuan darah pada BBL belum sempurna, semua BBL beresiko mengalami perdarahan. Untuk mencegah terjadi perdarahan, pada semua BBL terutama BBLR di berikan suntikan Vit. K1(phytomenadione) sebanyak 1mg dosis tunggal IM pada anterolateral paha kiri.

9.       Memberikan salep mata antibiotik

Salep mata antibiotik diberikan untuk mencegah terjadinya infeksi pada mata. Salep ini sebaiknya diberikan 1 jam setelah lahir. Salep mata antibiotik yang bisa digunakan tetrasiklin 1%

10.   Memberikan imunisasi

Imunisasi hepatitis B pertama (HB-0) diberikan 1- 2 jam setelah pemberikan vit. K1 secara IM. Imunisasi hepatitis B bermanfaat untuk mencegah infeksi hepatitis B terhadap bayi , terutama jalur penularan ibu-bayi

11.   Melakukan Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan atau pengkajian fisik pada BBL dilakukan untuk mengetahui apakah terdapat kelainan yang perlu mendapat tindakan segera.

Prosedur pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir antara lain adalah sebagai berikut :

a.       Menginformasikan prosedur dan meminta persetujuan orang tua

b.      Mencuci tangan dan mengeringkannya ; jika perlu, gunakan sarung tangan

c.       Memastikan penerangan cukup dan hanagat untuk bayi

d.      Memeriksa secara sistematis head to toe

e.      Mengidentifikasi warna kulit dan aktivitas bayi

f.        Mencatat miksi dan meconium bayi

g.       Mengukur Lingkar Kepala (LK), Lingkar Dada (LD),Lingkar Perut(LP), Lingakar Lengan Atas (LILA), dan Panjang Badan (PB) serta timbang Berat Badan (BB) bayi

h.      Mendiskusikan hasil pemeriksaan kepaada orang tua

i.         Mendokumentasikan hasil pemeriksaan

BAB III

PENUTUP

A.      Kesimpulan

•       Keadaan umum bayi dimulai 1 menit setelah lahir dengan penggunaan nilai APGAR. Penilaian ini perlu untuk mengetahui apakah bayi menderita asfiksia atau tidak. Tujuan tes APGAR adalah untuk menentukan dengan cepat apakah bayi yang baru lahir tersebut membutuhkan penanganan medis segera.

•       Perawatan utama bayi baru lahir mencangkup pencegahan infeksi, menjaga bayi agar tetap hangat,membersihkan saluran napas (hanya jika perlu), mengeringkan tubuh bayi, memantau tanda bahaya, memotong dan mengikat tali pusat,melakukan inisiasi menyusui dini (IMD), memberikan suntikan vitamin K1, memberin salep mata antibiotic, memberi imunisasi hepatitis B, serta melakukan pemeriksaan fisik.

DAFTAR PUSTAKA

Dewi, Vivian Nanny Lia. 2010. Asuhan Neonatus, Bayi, dan Anak Balita. Jakarta: Penerbit Salemba Medika

Jitowiyono, Sugeng dan Weni Kristiyanasari. Asuhan keperawatan neonates dan Anak. Yogyakarta: Nuha medika